前四章讲清了原理,你现在知道了「一顿 25–30 克、每顿过坎」这个通用抓手。但通用不等于适合你。三十岁的上班族和六十五岁的退休老人,起点不一样;每天走一万步的和常年坐着的,需求不一样。所以在告诉你「该吃多少」之前,这本书要先兑现它最核心的承诺:给你一张三分钟就能填完的自查表,让你先知道自己站在哪一档。
看病的医生不会一进门就开药,他先诊断。这一章,就是你给自己做的那次诊断。
先说清楚:下面这些是自我筛查,帮你大致判断风险高低,不是医学诊断。如果你有肾脏疾病、正在透析、或医生给过你蛋白质限制,本章的分档和后面的加量建议都不适用于你,请直接听你的医生的。其余大多数普通人,跟着往下填就好。
准备:先记下一个数
找张纸或打开手机备忘录,第一步只做一件事:记下你现在的体重(公斤)。这个数是第六章算「你该吃多少克」的原料,先存着。
如果你明显超重(比如 BMI 超过 30),先别用现在的体重,这会把蛋白质需求算得虚高——因为多出来的主要是脂肪,不需要蛋白质来维护。你可以粗略地用「身高厘米数减 100」得到的公斤数当估算基准(例:身高 170,就用 70 公斤)。这个细节第六章会再说,这里先有个印象。
三项测试:给身体做个小体检
接下来是三个客观的小测试,都能在家做,加起来两三分钟。诚实记录结果,别替自己美化。
测试一 · 五次起坐
找一把普通的椅子(别用带轮子或很软的沙发),双手抱在胸前不许扶,然后尽量快地完整站起、坐下,连做 5 次,给自己掐个表。
- 能顺畅做完、用时明显在 12 秒以内:腿部力量正常,记 0 分。
- 超过 12 秒,或中途得撑一下、很吃力:这是腿部肌力偏弱的信号,记 2 分。
- 根本没法不扶手站起来:记 2 分,且这是一个需要重视的强信号。
测试二 · 量小腿围
坐下,小腿放松,用软尺量小腿最粗那一圈的周长。小腿肚是全身肌肉量的一个好窗口——它太细,往往说明全身肌肉存量也低。
- 男性 ≥ 34 厘米、女性 ≥ 33 厘米:记 0 分。
- 男性 < 34 厘米、女性 < 33 厘米:肌肉量可能偏低,记 1 分。
测试三 · 拧与走
回想最近半年,下面这些是不是比以前明显吃力了:拧开一个没开过的瓶盖 / 拎一袋菜上楼 / 走路速度被同龄人落下。只要明显感到其中任何一项在退步,记 1 分;都还利索,记 0 分。
五个问题:SARC 快问快答
下面五问,来自一份医生用来快速筛查肌少症的成熟问卷(每题按吃力程度记 0、1 或 2 分)。凭直觉答,别纠结:
- 提重物(约 5 公斤,一桶水)费不费劲?不费=0,有点费=1,很费/做不到=2。
- 走过一个房间费不费劲?不费=0,有点费=1,要扶/要人帮=2。
- 从椅子或床上起身费不费劲?不费=0,有点费=1,离不开人帮=2。
- 爬一层楼梯费不费劲?不费=0,有点费=1,很费/做不到=2。
- 过去一年摔倒过几次?没摔=0,摔过 1–3 次=1,摔过 4 次以上=2。
把分数加起来,对号入座
现在把上面所有的分——三项测试 + 五个问题——全部加在一起,得到一个总分。再结合你的年龄,对照下面三档:
第 1 档 · 维持
总分 0–2 分,且年龄不到 65 岁。你的肌肉目前状态良好,没有明显流失信号。你的任务是「保养」——趁现在把每顿吃够、动起来的习惯建立好,把第一章那个下坡尽量维持在平缓状态。这是最省力的一档,别浪费这个先机。
第 2 档 · 加固
总分 3–5 分,或者虽然分数不高但已年满 65 岁,或者你几乎不做任何锻炼、常年久坐。你的肌肉要么已在打警报,要么正处在容易加速流失的人生阶段。你需要比第 1 档更主动地补蛋白质、并把量往上调一档,同时认真对待运动那一章。这一档的人最多,也最值得马上行动。
第 3 档 · 抢救
总分 ≥ 6 分,或有「无法不扶手从椅子站起」这类强信号,或半年内非自愿地明显变瘦变松。你可能已经处在肌少症的门口。你同样要按后面章节吃够、上调蛋白质,但更重要的是:请把这张自查结果带去看一次医生或正规的康复/营养门诊,做一次真正的评估(比如测肌肉量和握力)。这本书能帮你,但这一档需要专业的手一起搭上。
顺带一提:非自愿地「变瘦」不是好事。很多老人以为自己「吃得少、瘦点挺好」,其实瘦掉的往往正是肌肉。体重秤上掉的斤两,如果不是你刻意减脂减出来的,几乎都要记在肌肉账上——这恰恰是要警惕的方向。
记住你的档,我们进下一步
好了,你现在手里有两样东西:一个体重数,和一个档位(维持 / 加固 / 抢救)。这两样,就是把这本书的通用原理定制成「你的方子」的全部输入。
你也许注意到了,这套诊断没让你去抽血、没让你买任何仪器——因为对普通人来说,你能不能利索地站起来、走得动、拎得起,本身就是肌肉够不够用的最直接答案。功能,就是最好的体检。
下一章,我们就拿着你的体重和档位,算出那个你真正关心的数字:你,每天到底该吃多少克蛋白质。