前面几章讲的都是「杀肿瘤」。这一章讲三件事：退黄、止痛、吃饭。它们常被家属误解为「没办法了才做的安慰措施」——恰恰相反，这三件事做不做、做得好不好，直接影响病人扛不扛得住后面的化疗，甚至影响生存期。医学上这叫支持治疗（也叫最佳支持治疗、姑息支持），它的定位不是「替补」，而是「保障部」：主力部队能不能打仗，全看后勤。
退黄：把堵住的胆汁引出来
第一章讲过，胰头肿瘤堵住胆总管，胆汁倒灌进血，人就黄了。黄疸绝不只是「脸色难看」：胆红素高到一定程度会伤肝、影响凝血、引起皮肤瘙痒和感染，而且胆红素不达标，很多化疗方案根本不能上。所以退黄是梗阻性黄疸患者的第一道工序。
主流做法是内镜下胆道支架（ERCP 放置）：一根细长的内镜从嘴进到十二指肠，找到胆管开口，把一根塑料或金属小管子撑进堵塞段，胆汁立刻恢复流动。整个过程类似做胃镜，不开刀，退黄通常一到两周内见效。金属支架通畅时间长，适合预计生存期较长或术前需要等新辅助化疗的；塑料支架便宜、可更换，适合短期过渡。内镜放不进去时，还有经皮经肝穿刺引流（PTCD）——从肚子上穿一根细管进肝内胆管，把胆汁引出来。
放完支架家属要盯两件事：发烧寒战（可能是胆管炎，支架堵塞或感染的信号，要立刻就医）和黄疸退而复现（支架堵了，需要更换）。
止痛：胰腺癌的痛，有专门的解法
胰腺癌侵犯腹腔神经丛时，会产生一种特征性的痛：上腹深处持续钝痛、向腰背部放射、平躺加重、蜷起身子好受些。这种痛有规范的三阶梯打法：
- 第一阶梯：对乙酰氨基酚这类普通止痛药。
- 第二、三阶梯：止不住就升级，曲马多，再到吗啡类（羟考酮、芬太尼贴剂等）。家属最普遍的误区是「怕成瘾、让病人忍着」——癌痛用阿片类是规范治疗，成瘾率极低，而忍痛本身就是消耗：睡不好、吃不下、体力垮，还谈什么化疗。该用就用，医生会从小剂量滴定上调。
- 专门的招数——腹腔神经丛阻滞：如果痛来自神经侵犯、药物效果不好或副作用大，可以做这个微创操作：在超声内镜或 CT 引导下，向肿瘤后方那团负责传导内脏痛觉的神经丛注射无水酒精或药物，把「疼痛的电缆」局部掐断。对胰腺癌的顽固性上腹痛，有效率相当可观，能明显减少止痛药用量。
吃得下：胰腺坏了，消化怎么办
胰腺癌（无论是否手术）常导致胰液分泌不足——没有消化酶，吃进去的脂肪和蛋白质吸收不了，表现为油花样腹泻（脂肪泻）、恶臭大便、体重止不住地掉。对策是胰酶替代治疗（PERT）：每餐随饭服用胰酶胶囊（国内常见的是得每通/康彼申这类肠溶胰酶制剂），用胶囊里的酶顶替胰腺罢工的部分。这个治疗便宜、安全，却严重被忽视——很多病人消瘦被当成「肿瘤消耗」，其实一半是「饿的」：不是没吃，是没吸收。具体吃法第十章有细账。
血糖同理：胰岛受损后血糖会波动甚至患上「胰源性糖尿病」，需要监测和必要的降糖治疗——这把钥匙也放在第十章展开。
还有一件事：情绪的「支持治疗」
胰腺癌病人抑郁焦虑的比例在各癌种里名列前茅。这不奇怪，但需要处理——持续的情绪崩溃会拖垮食欲、睡眠和治疗依从性。正规的心理支持、必要时抗抑郁药物、以及家属稳定而不盲目乐观的态度，都是治疗的一部分。第十五章会专门讲家属怎么做。
大白话：把抗癌想成一场围城战。化疗放疗是攻城部队，而退黄是修桥、止痛是稳军心、胰酶是运粮草。历史上输掉的围城战，多半不是攻城的输了，是粮草先断了。支持治疗做得好，病人才有「打满全场」的体力——这直接换来治疗机会和生存时间。
本章小结
黄疸要靠胆道支架（内镜放、不开刀）退掉才能上化疗，放完盯发烧和黄疸复现；癌痛按阶梯规范用药、别怕阿片类，顽固性上腹痛有腹腔神经丛阻滞这张牌；胰酶替代治疗便宜安全却被严重忽视，消瘦很多时候是「没吸收」；情绪也要治。下一章进入术后环节：Whipple 手术后头三个月，家属会经历什么。